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韶关市人民政府办公室关于印发开展平价医疗服务工作的实施方案的通知(韶府办〔2013〕114号)
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各县（市、区）人民政府，市政府有关部门、直属机构：\r 《韶关市关于开展平价医疗服务工作的实施方案》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。实施过程中遇到的问题，请径向市医改领导小组办公室（设在市发改局，联系电话：8884016）反映。\r \r \r 韶关市人民政府办公室\r 2013年7月24日\r \r 韶关市关于开展平价医疗服务工作的实施方案\r \r 为深入贯彻落实党的十八大精神和国家、省、市有关深化医药卫生体制改革的精神，进一步缓解群众“看病难，看病贵”的问题，根据省政府《关于开展平价医疗服务工作的指导意见》（粤府办〔2012〕119号）及《关于印发加快推进平价医疗服务工作方案的通知》（粤办函〔2013〕332号）的要求，为建立全市平价医疗服务体系，结合我市实际，特制定本方案。\r 一、指导思想\r 以国家医改精神为指导，坚持公立医疗机构的公益性质，强化政府责任，加大对卫生的投入，按照“政府补助、医院让利、患者受益、逐步完善”原则，通过设立平价医院、平价诊室和提供平价药包，促进医疗服务模式转变，优化服务流程，推广使用基本药物和适宜技术，探索建立降低医药费用的有效机制，进一步提高基本医疗卫生服务可及性，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。\r 二、目标步骤\r 2013年年底前，全市选取1家县级医院开展平价医院试点，平价诊室占二级以上公立医院门诊资源达5％以上，全市所有政府办基层医疗卫生服务机构确定和推广使用平价药包。\r 鉴于省将加快推进平价医疗服务工作，结合工作举措和时间进度要求，在我市实施步骤方面，实行“三步走”战略：\r ——准备阶段。2013年7月上旬，各县（市、区）要配合市卫生部门为当地的平价医院、平价诊室挂牌，并公布平价措施和所辖县（市、区）政府办基层医疗卫生服务机构平价药包清单，确保所有政府办基层医疗卫生服务机构推广使用平价药包。同时，各县（市、区）要按照本方案要求，结合各自实际，制定配套实施细则，将平价医疗服务工作纳入2013年各地深化医药卫生体制改革工作要点。\r ——实施阶段。2013年8月—12月，完善内部配套制度和运行系统，将平价医疗服务实施监测指标列入医改月报内容，建立相应的工作程序，规范服务行为，简化服务流程，认真组织实施，对发现问题及时解决和改进。\r ——总结阶段。2013年12月上旬，结合省、市的综合督导、组织验收工作要求，做好总结评估工作。\r 三、工作任务\r （一）设立平价医院。\r 1．实施范围：各县（市、区）通过将公立医院改成平价医院或鼓励新建民营医院举办“平价医院”，使县域范围内至少设立1所平价医院，规模以县级医院为宜，鼓励将部分县级中医院建成平价医院。2013年，指定乐昌市第二人民医院创建平价医院试点，2014年全市50%以上的县（市、区）设有1家平价医院，2015年全市所有县（市、区）至少有1家平价医院。 \r 2．具体要求: \r （1）对所有就诊人群的B超、CT、胃肠镜等检查项目的收费下调10%以上；各县（市、区）可结合实际增加其他减免收费项目。平价医院人均门诊、住院费用应低于同等级、同类型医院平均水平。\r （2）平价医院诊治范围以当地常见病、多发病为主。\r （3）医院优先配备使用基本药物，基本药物使用率在40%以上，抗菌药物使用种类及使用率低于同等级、同类型医院平均水平。坚决杜绝“大检查”、“大处方”。对确定为县级公立医院改革试点的平价医院，药品实行零差率销售。\r （4）充分发挥中医药简便验廉的优势，全面推广中医药适宜技术。\r （二）设立平价诊室。\r 1．实施范围：原则上除已确定为平价医院以外的二级以上公立医院，均应以内科、外科、中医科、妇科、儿科等科室为主设立平价诊室（各单位可结合实际作适当调整）。2013年，平价诊室占各县（市、区）二级以上公立医院门诊诊室数量的5%以上，到2015年，力争平价诊室占各县（市、区）医院门诊资源的10％。\r 2．具体要求:\r （1）平价诊室以治疗常见病、多发病、慢性病为主，主要向农村五保户、城市特困户、最低生活保障户、三级以上残疾人员、在校贫困学生、革命烈士直系困难亲属以及农村退伍复员特困军人等困难群体（以下简称“困难群体”）提供平价医疗服务，鼓励兼顾一般人群。\r （2）平价诊室要视医院自身情况适当安排专家、专科医生坐诊，避免出现“平价低质”的现象。\r （3）平价诊室对“困难群体”免挂号费及诊金。\r （4）平价诊室主要使用基本药物和其他价格相对价廉的药物。\r （5）采取适宜的治疗技术，控制门诊人次费用。普通疾病处方最多3天，慢性病的处方不超过7天。平价诊室单病种医疗费用较普通门诊降低15—20%。\r （6）中医平价诊室使用中药的比例不低于70%。\r （三）提供平价药包。\r 1．实施范围：全市所有政府办99家基层医疗卫生服务机构（包括乡镇卫生院、社区卫生服务机构）在2013年7月上旬全部推广使用平价药包。\r 2．具体要求：\r （1）平价药包指的是通过选择部分常见病、多发病、慢性病等病种，通过合理、有效、价廉的药物配伍，确定治疗药物品种，降低治疗费用。按照省推广若干平价医疗服务包执行（见附表），各县（市、区）可结合实际确定当地平价药包的种类。\r （2）在常见病种中选择10个以上病种（各县市、区可结合实际作适当调整）开展“平价药包”。综合考虑疾病谱、就诊率、安全性、便利性等因素，各县（市、区）选择合理、有效、价廉的药物进行配伍，以药品打包的形式，形成平价药包，实行药品零差率后药包总价优惠10%，并限定平价药包的价格。患者就诊时优先使用平价药包，同时根据病患者实际病症，可对平价药包的药物进行调整，但是药品总价必须控制在平价药包价格（可参考附件）以下。\r （3）平价药包纳入各地基本医疗保险普通门诊统筹报销范围。\r 各县（市、区）平价医院、平价诊室、平价病房实行明显标识，在公示栏上公示服务范围、服务指南、收费标准、平价药包品种和价格等内容，真正实现便捷、价廉、质优。\r 四、组织保障\r 开展平价医疗服务是省、市政府2013年民生实事之一，各地、各有关单位要高度重视，按照所确定的工作举措和时间进度要求，加强与省相关部门的联系，切实做到强化领导，注重协调，明确责任，狠抓落实。\r （一）加强组织领导。\r 1．各地政府是开展平价医疗服务的责任主体。各县（市、区）医改领导小组负责本地区平价医疗服务的组织实施工作，要结合实际抓紧制订实施方案，把握时间节点，落实分工责任，切实加大财政投入，充分发挥医疗保险的作用，通过多种形式对开展平价医疗服务所产生的政策性亏损给予补偿，全力以赴抓好工作落实。\r 2．市、县（市、区）各有关部门要按职能分工做好相关工作。医改办负责牵头开展平价医疗服务工作，要加强统筹协调和检查督导。卫生局负责平价医疗服务工作的组织实施和检查督导，要发挥主体作用，指导医疗机构落实平价医疗服务工作任务；要积极推广中医适宜技术，充分发挥中医药简便验廉作用。财政局负责研究制定财政方面的激励政策。人力资源和社会保障局要加大基本医保对平价医疗服务工作的支持力度，将确定的平价药包纳入基本医保普通门诊统筹报销范围。物价局要建立平价医疗服务价格巡查制度，核实价格公示、医疗费用，规范收费。\r （二）强化投入保障。\r 各地要切实加大财政投入，充分发挥医疗保险的作用，通过多种形式对开展平价医疗服务所产生的政策性亏损给予补偿。对开展“三平”医疗服务所减免费用，医疗保险实行先预拨、后结算办法，在医保年度考核合格的前提下，按照医保政策在基金年终清算时给予适当的倾斜；将“平价药包”纳入我市基本医疗保险门诊统筹范围。非医保人群的“三平”医疗服务所减费用由辖区内财政补偿。对确定为平价医院的县级中医院，各地要认真落实对其基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休费用以及政策性亏损补贴等政府投入政策。\r （三）建立激励机制。\r 实施增量激励政策，市财政在安排中央及省、市级卫生项目建设时，对开展平价医疗服务工作突出的地区予以优先考虑和重点倾斜。同时实施存量约束措施，在财政卫生投入专项上，市财政要将各地开展平价医疗服务考核达标情况列入资金分配指标体系，并作为重要参考指标；市及县（市、区）的财政卫生支出要优先投入开展平价医疗服务的地区及相关医疗卫生机构。不断提高平价医院医疗服务水平，市直医疗机构对口帮扶县级医院重点帮扶平价医院。\r （四）加强监督考核。\r 建立平价医疗服务价格公示制度，向社会公示平价医疗服务的病种、治疗方式、最高医疗费用、报销比例等，接受社会和群众监督。要建立平价医疗服务工作巡查制度，规范收费，优化服务，切实维护人民群众健康权益。各相关部门要按自身的职能，加强对实施平价医疗服务单位的督促检查和考核，促进平价医疗服务工作顺利开展。\r （五）加大宣传力度。\r 各地、各有关单位要切实加强对平价医疗服务工作的宣传，提高城乡居民对平价医疗服务的知晓率。要充分发挥医疗卫生机构的主动性，调动广大医务工作者积极参与开展平价医疗服务。同时，要注重保障医务人员的权益，促进平价医疗服务健康和谐和可持续发展。\r \r 附件：基层医疗卫生机构平价药包\r \r \r \r 附件\r 基层医疗卫生机构平价药包\r （西药参考目录）\r \r \r \r \r \r 序号\r \r \r 病种\r \r \r 药包内容\r \r \r 参考处方方法\r \r \r \r \r 1\r \r \r 上呼吸道感染\r \r \r 氨咖黄敏胶囊\r 对乙酰氨基酚片\r \r \r 1#×tid×3天\r 0.5×6#,0.5,必要时\r \r \r \r \r 上呼吸道感染（儿童）\r \r \r 布洛芬混悬液（滴剂）\r \r \r 5－10mg\/kg,口服，必要时\r \r \r \r \r 2\r \r \r 急性胃肠炎\r \r \r 氟哌酸胶囊（或黄连素片）\r 蒙脱石散\r \r \r 0.2×tid×3天(或0.3×tid×3天)1包×tid×3天\r \r \r \r \r 3\r \r \r 小儿腹泻病\r \r \r 蒙脱石散\r 口服补液盐Ⅲ\r \r \r <1岁,1\/3包\/次×tid×2天\r 2－3岁,1\/2~1包\/次×tid×2天>3岁,1包\/次×tid×2天3包,每包冲250ml水，口服，必要时\r \r \r \r \r 4\r \r \r 冠心病\r \r \r 复方丹参片\r 阿司匹林肠溶片\r \r \r 4#×tid×7天\r 0.1×qd×7天\r \r \r \r \r 5\r \r \r 消化性溃疡\r \r \r 奥米拉唑片\r 阿莫西林胶囊\r 甲硝唑片\r 枸橼酸铋钾片\r \r \r 20mg×bid×7天\r 0.5×tid×7天\r 0.2×tid×7天\r 0.3×tid×7天\r \r \r \r \r 6\r \r \r 慢性支气管炎急性发作\r \r \r 阿莫西林胶囊（或左氧氟沙星片）溴己新片\r \r \r 0.5×tid×5天(或0.2×tid×5天)16mg×tid×5天\r \r \r \r \r 7\r \r \r 肾结石\r \r \r 排石冲剂\r \r \r 1包×tid×7天\r \r \r \r \r 8\r \r \r 高血压\r \r \r 硝苯地平缓稀片（或美托洛尔片或依那普利片）\r \r \r 10mg×bid×7天(或25mg×bid×7天、或10mg×bid×7天\r \r \r \r \r 9\r \r \r 糖尿病\r \r \r 格列齐特片\r 二甲双胍片\r \r \r 40mg×qd×7天\r 0.25×tid×7天\r \r \r \r \r 10\r \r \r 阴道炎\r \r \r 甲硝唑栓\r （或制霉菌素栓）\r \r \r 1#×qd×7天(或1#×qd×7天）\r \r \r \r \r \r 备注：平价药包供基层医务人员治疗用药参考，根据实际病情不同可作调整。\r \r \r \r \r 基层医疗卫生机构平价药包\r （中药参考目录）\r \r \r \r \r \r 序号\r \r \r 病种\r \r \r 药包内容\r \r \r 参考处方方法\r \r \r \r \r 1\r \r \r 感冒（暑湿）\r \r \r 保济丸\r \r \r 1瓶×tid×3天\r \r \r \r \r 2\r \r \r 感冒（外感风寒）\r \r \r 九味羌活颗粒\r \r \r 1袋×tid×3天\r \r \r \r \r 3\r \r \r 感冒（外感风热）\r \r \r 双黄连颗粒\r \r \r 2袋×tid×3天\r \r \r \r \r 4\r \r \r 咽痛（肺胃热盛）\r \r \r 板蓝根颗粒\r \r \r 1袋×tid×3天\r \r \r \r \r 5\r \r \r 胃痛（湿阻气滞）\r \r \r 香砂养胃丸\r \r \r 1袋×bid×7天\r \r \r \r \r 6\r \r \r 胁痛（肝气郁结）\r \r \r 逍遥丸\r \r \r 8丸×tid×7天\r \r \r \r \r 7\r \r \r 月经不调（气血两虚）\r \r \r 乌鸡白凤丸\r \r \r 1袋×bid×15天\r \r \r \r \r 8\r \r \r 月经不调（血瘀型）\r \r \r 益母草膏\r \r \r 10ml×tid×14天\r \r \r \r \r 9\r \r \r 痛经（气滞血瘀）\r \r \r 元胡止痛滴丸\r \r \r 25丸×tid×3天\r \r \r \r \r 10\r \r \r 鼻炎（风邪蕴肺）\r \r \r 鼻炎康片\r \r \r 4#×tid×3天\r \r \r \r \r 11\r \r \r 鼻窦炎（风寒化热）\r \r \r 藿胆丸\r \r \r 6丸×bid×7天\r \r \r \r \r 12\r \r \r 眩晕（肝肾阴亏）\r \r \r 杞菊地黄丸\r \r \r 8丸×tid×14天\r \r \r \r \r 13\r \r \r 急性胆囊炎\r \r \r 消炎利胆片\r \r \r 4#×tid×10天\r \r \r \r \r 14\r \r \r 瘀血肿痛\r \r \r 活血止痛胶囊\r \r \r 2#×tid×7天\r \r \r \r \r 15\r \r \r 跌打损伤（气滞血瘀）\r \r \r 伤科接骨片\r \r \r 4#×tid×7天\r \r \r \r \r \r 备注：平价药包供基层医务人员治疗用药参考，根据实际病情不同可作调整。\r \r \r \r \r \r
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