Notice on the Implementation of 'Application-Free Enjoyment' for Inpatient Departments in Three District-Affiliated Hospitals

近日，市医保局龙华分局（以下简称龙华分局）聚焦实现门特病种“智能筛查、主动服务、无感认定”目标，创新实现门特病种待遇“免申即享”。目前，含糖尿病、高血压等22种门特病种待遇在龙华区人民医院、区中心医院、区妇幼保健院等区属三家医院住院部实现“免申即享”。 门特病种即门诊特定病种，是指诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病，常见的如糖尿病、高血压、恶性肿瘤等。根据深圳市相关规定，参保人需经认定方可享受门特病种医保待遇。 “通过系统提取参保人就医住院信息，锁定符合门特病种政策享受条件的参保群众，通过电话、短信等方式反馈告知参保人办理结果。”龙华分局相关负责人介绍道，经与区政务和数据局、卫生健康局、公立医院联动，印发《龙华区基本医疗保险门诊特定病种待遇“免申即享”试行方案》，采取实地调研等方式对门特病种待遇认定开展流程再造和测试验证，实现全程“零申请、零材料、零等待”，住院群众可第一时间享受到门特病种医保待遇。 “免申即享”基于现行门特病种待遇认定流程进行优化改造，参保人入院登记后，由系统自动抓取关键信息，经医院医保管理部门审核后，通过国家医保平台完成认定，实现全程“零材料”提交、“免申请”操作。 龙华分局相关负责人表示，后续还将与区相关部门联动，合力推进恶性肿瘤（放疗）等门特病种待遇“免申即享”，让医保服务更加便捷高效、让群众在医保改革中感受到实实在在的温暖与关怀。