Circular on the Utilization of the New Rural Cooperative Medical Fund in the First Half of 2010

各县、市、区人民政府，市府直属有关单位： 经市人民政府同意，现将全市2010年1—6月新型农村合作医疗基金使用情况通报如下： 一、基本情况 （一）参合情况。 2010 年全市共有农业人口1932957人，参加合作医疗人口1930927人，覆盖率为99.89%；全市除新丰县、曲江区外，其余县（市、区）的覆盖率均为100%。 （二）筹资情况 。2010年合作医疗人均筹资150元，全市全年基金收入合计为289639050元，历年累计结余86884166元。 （三）基金使用情况。 全市1—6月共支出合作医疗资金139731640元，基金使用占当年筹资48.2%。各县（市、区）合作医疗资金支出以及基金使用占当年筹资情况：浈江区5229379元（52.9%）、武江区6273343元（57.4%）、曲江区11903495元（49.2%）、乐昌市22436208元（48.3%）、南雄市129262370元（54.8%）、仁化县9368130元（38.8%）、始兴县13500453元（47.6%）、翁源县17113900元（39.8%）、新丰县12922595元（52.8%）、乳源县11721767元（47.2%）。 （四）受益情况。 1 —6月全市享受合作医疗补偿的有792801人次，其中住院补偿70302人次，门诊和正常分娩等补偿722499人次，受益面达37.4%（住院受益面达3.6%，门诊受益面达36.3%）。实际住院补偿比例为48.7%，达到了省的要求（47%）。 二、基金运行情况 （一）基金使用情况。 全市1—6月合作医疗基金总支出139731640元，其中住院补偿支出120173941元、门诊统筹和正常分娩等补偿支出19557699元，全市合作医疗基金总体在预警线下安全运行。但是南雄市、新丰县、武江区、曲江区、翁源县超出《韶关市新型农村合作医疗基金管理暂行办法》提出的预警线，其中南雄市超出12.92%、新丰县超出8.49%、武江区超出8.33%、曲江区超出5.54%、翁源县超出3.78%。南雄市、新丰县、翁源县连续两个季度超出预警线。 （二）基金支出费用比例构成情况。 全市1—6月合作医疗基金支出85.7%用于住院报销补偿，其余用于门诊统筹和正常分娩报销补偿，费用支出比例构成较为合理。 （三）上半年住院情况。 2010 年全市参加合作医疗人口1930927人，1—6月合作医疗补偿的住院人次70302人，全市平均年住院率7.3%，同比1—3月上升了1%。年住院率控制较好的是仁化县（5.3%）和翁源县（5.7%），年住院率最高的是曲江区乌石镇（14.3%）。超过全市平均年住院率的有曲江区（9.8%）、武江区（9.5%）、始兴县（8.0%）、乐昌市（7.9%）、浈江区（7.7%）、乳源县（7.6%）。 镇住院率较高有：浈江区十里亭镇（9.9%），武江区龙归镇（12.2%）、江湾镇（12.1%），乐昌市北乡镇（12.1%）、大源镇（11.4%）、两江镇（10.4%），南雄市湖口镇（8.8%）、邓坊镇（8%），仁化县周田镇（8.6%），始兴县太平镇（9.6%）、城南镇（9.4%）、沈所镇（9.1%），新丰县丰城镇（9.6%）、梅坑镇（9.2%），曲江区乌石镇（14.3%）、沙溪镇（11.7%）、枫湾镇（10.3%），乳源县洛阳镇（11.3%）。 （四）上半年次均住院费用情况。 全市1—6月享受合作医疗补偿的农民次均住院费用为3505元（同比1—3月下降了98元），其中在县以上医院住院次均住院费用7131元（同比1—3月下降了295元），县级医院3266元（同比1—3月下降了53元），镇卫生院1279元（同比1—3月上升了43元）。 超过全市平均次均住院费用的有新丰县（4643元）、浈江区（4439元）、仁化县（4184元）、南雄市（4024元）、翁源县（3538元）。 镇级次均住院费用较高的有：浈江区花坪镇（1537元），武江区西河镇（2559元），乐昌市坪石镇（2017元）、云岩镇（1880元）、庆云镇（1831元），南雄市雄洲镇（1865元）、界址镇（1791元），仁化县长江镇（2820元）、丹霞镇（2583元）、董塘镇（2246元）、红山镇（2011元）、扶溪镇（1890元），始兴县太平镇（1650元）、司前镇（1629元）、澄江镇（1612元），翁源县翁城镇（2251元）、官渡镇（1724元）、新江镇（1643元），新丰县丰城镇（1704元）、遥田镇（1618元）、马头镇（1502元）。 三、下一步工作要求 （一）超出预警线的南雄市、新丰县、武江区、曲江区、翁源县政府要认真查找基金超支的原因，制定切实有效的整改措施，确保合作医疗基金安全运行，并形成材料于8月31日前报市政府办公室。 （二）各县（市、区）政府要对住院率和次均住院费用高的医疗机构进行专项检查，对违反规定的定点医疗机构要严肃查处，暂停或取消定点医疗机构资格，并 追究相关领导人的责任。各地要将检查情况形成材料，于8月31日前报市新农合办公室。 附件：1、韶关市新农合1—6月基金使用及预警情况表 2 、2010年1—6月韶关市新型农村合作医疗分析表 韶关市人民政府办公室 二○一○年八月十三日