Implementation Plan for Carrying Out Affordable Medical Services in Shanwei City

各县（市、区）人民政府，市政府有关部门、有关直属机构： 经市政府同意，现将《汕尾市开展平价医疗服务工作实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行，执行中遇到问题请径向市卫生局反映。 汕尾市人民政府办公室 2013年9月5日 汕尾市开展平价医疗服务工作实施方案 为推进我市深化医药卫生体制改革工作，提高人民健康水平，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，根据《广东省人民政府办公厅关于开展平价医疗服务工作的指导意见》（粤府办〔2012〕119号）精神，结合我市实际，制订本实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向，按照“政府补助、医院让利、患者受益、试点先行、逐步完善”的原则，通过设立平价医院、平价诊室和提供平价药包，促进医疗服务模式改变，优化服务流程，推广使用基本药物和适宜技术，探索建立降低医药费用的有效机制，进一步提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻群众看病就医费用负担。 二、工作任务 （一）设立平价医院 1.实施范围。结合县级公立医院改革，积极推进平价医院建设；鼓励民营资本举办平价医院。2013年选取陆河县妇幼保健院为我市开展平价医院试点，2015年底前实现全市所有建制县（市、区）至少有1家平价医院。 2.加强规范化管理。平价医院人均门诊、住院费用应低于同等级别、同类型医院平均水平的10%以上。在平价医院优先配备使用基本药物，且使用基本药物的比例应相对高于其他同等级、同类别医院，抗菌药物使用品种、使用率应低于同等级、同类别医院。坚决杜绝“大检查”“大处方”。对确定为县级公立医院改革试点的平价医院，应取消药品成，实行零差率销售。 3.加大各级财政投入力度。鼓励中医平价医院建设，充分发挥中医药简便验廉的优势，全面推广中医药适宜技术，将部分县级中医院建成平价医院。对确定为平价医院的县级中医院，各地要认真落实对其基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用以及政策性亏损补贴等政府投入政策。对平价医院试点，市政府每年给予适当的资金补助。各地政府对辖区内的平价医院每年应给予相应的补助，确保平价医院的平稳运作。 4.推进创新医疗器械产品应用示范工程试点工作。通过科技部、卫生部与省人民政府联合实施的创新医疗器械产品应用示范工程试点工作，依靠科技创新，动员社会资本，鼓励企业为平价医院提供常规医疗设备，提升服务能力，有效降低医疗成本。 5.加大基本医疗保险对平价医院的支持力度。医保基金实行先预拨、后结算办法，将医疗费用提前预拨给医疗机构，并在基金年终清算时给予适当倾斜，平价医院的医保报销比例比同等级、同类别医院提高 5%，促进平价医院业务顺利开展。 （二）设立平价诊室 1.实施范围。原则上除已确定为平价医院以外的二级以上公立医院，均应以内科、外科、中医科等科室为主设立平价诊室。到2015年，力争平价诊室占医院门诊资源的1\/10以上。 2.服务重点。平价诊室以治疗常见病、多发病、慢性病为主，主要向农村五保户、城市特困户、最低生活保障户、三级以上残疾人员、在校贫困学生、革命烈士直系困难亲属以及农村退伍复员特困军人等困难群体提供平价医疗服务，鼓励兼顾一般人群。 3.实施目标。平价诊室应主要使用基本药物和其他价格相对低廉的药物，采取适宜技术治疗手段，控制门诊人次费用。平价诊室单病种医疗费用较普通门诊降低15-20%。中医平价诊室使用中药或中成药的病例比例不低于70%。 （三）提供平价药包 1.平价药包是指通过选择部分常见病、多发病、慢性病等病种，通过合理、有效、价廉的药物配伍，确定治疗药物品种，降低治疗费用。省推广若干平价医疗服务包（见附表），各地可结合实际确定当地平价药包的种类。 2.全市所有政府办基层医疗卫生服务机构（包括乡镇卫生院、社区卫生服务机构）及村卫生站，从2013年开始应确定和推广使用平价药包。鼓励民营基层医疗卫生机构优先使用平价药包。 3.发挥医疗保障在提供平价药包中的引导作用，将确定的平价药包纳入各地基本医疗保险普通门诊统筹保险范围。 三、实施步骤 第一阶段（2013年2月—2013年8月）：制定工作方案，宣传发动。 根据省的指导意见制定我市开展平价医疗服务工作的实施方案，加强对平价医疗服务的重要性、必要性的宣传发动，提高各级医疗机构和医务人员对开展平价医疗服务的认识，积极主动参与。成立领导机构，启动创建“平价医院、平价诊室、平价药包”工作。 各地各有关单位制定平价医疗服务具体实施方案，确定具体减免额度，落实财政保障。 第二阶段（2013年9月-2013年10月）：开展试点，分步组织实施。 第三阶段（2013年10月—2013年12月）：评估总结，扩大范围。 督导评估，总结各试点单位开展平价医疗服务的经验、做法，进一步加大推广力度，扩大平价医疗服务范围。 四、保障措施 （一）加强组织领导。开展平价医疗服务工作是一项重大的医改创新，对于解决人民群众看病难、看病贵问题，促进基层医疗卫生机构发展具有十分重要的意义。各地各单位要提高认识，切实加强组织领导，把开展平价医疗服务工作作为贯彻落实党的十八大精神和深化医药卫生体制改革的重点任务摆上重要议事日程，明确任务分工，结合实际制订具体实施方案，积极探索开展平价医疗服务的新举措、新途径。 （二）加强部门协调。各级卫生、发改（医改办）、财政、人力资源社会保障、物价等部门要明确职责，各司其职，密切协作，共同做好平价医疗服务工作。卫生、发改（医改办）部门负责平价医疗服务具体实施方案的制定和实施，对平价医疗服务进行监督管理、考核、评价。发改部门要大力支持医疗卫生机构的基本建设，对开展平价医疗服务的医疗卫生机构，在争取中央投资资金和省级补助资金方面，给与优先安排。财政部门负责落实平价医疗服务的补助资金，监督财务收支运行情况。人力资源社会保障部门负责落实平价医疗服务中涉及基本医疗保险的相关政策，监督医保基金使用情况。物价部门负责平价医疗服务价格和药品价格的审核监督。 （三）强化投入保障。各级政府要加大财政投入，通过多种形式对平价医疗服务所产生的政策性亏损给与补偿。充分发挥医疗保险的作用。加大基本医疗保险对平价医院的支持力度。医保基金实行先预拨、后结算办法，将医疗费用提前预拨给医疗机构，并在基金年终清算时予以适当倾斜，促进平价医院业务顺利开展。发挥医疗保障在提供平价药包中的引导作用，将确定的平价药包纳入基本医疗保险普通门诊统筹报销范围。 （四）加强监督考核。各地要把开展平价医院服务作为深化医疗卫生体制改革的重要内容，认真制定和落实相关财政补助医保挂钩、社会化筹资等政策，确保医改成果更好地惠及广大人民群众。要建立平价医疗服务价格公示制度，向社会公示平价医疗服务的病种、治疗方式、最高医疗费用、报销比例等，接受社会和群众监督。建立平价医疗服务监督考核体系，确保合理诊断、合理用药、合理检查。建立对平价医疗服务工作的巡查制度，规范收费，确保认真贯彻平价医疗服务，维护人民群众健康权益。 （五）加大宣传力度。各地、各单位要做好舆论宣传和引导工作，加强对平价医疗服务工作重要意义、指导思想、主要任务和政策措施的宣传，提高城乡居民对平价医院的知晓率，充分调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解和支持，共同营造全社会参与的良好氛围。 附件：广东省基层医疗卫生机构平价药包 附件： 广东省基层医疗卫生机构平价药包 （西药参考目录） 序号 病种 药包内容 参考处方方法 1 上呼吸道感染 氨咖黄敏胶囊 对乙酰氨基酚片 1﹟×tid×3天 0.5×6﹟,0.5,必要时 上呼吸道感染（儿童) 布洛芬混悬液 5-10mg\/kg，口服，必要时 2 急性胃肠炎 氟哌酸胶囊（或黄连素片） 蒙脱石散 0.2×tid×3天（0.3×tid×3天）1包×tid×3天 3 小儿腹泻 蒙脱石散 口服补液盐 ＜1岁，1\/3包\/次×tid×2天 2-3岁，1\/2-1包\/次×tid×2天 ＞3岁，1包\/次×tid×2天 3包，每包冲250ml水，口服，必要时 4 冠心病 复方丹参片 阿司匹林肠溶片 4﹟×tid×7天 0.1×qd×7天 5 消化道溃疡 奥美拉唑片 阿莫西林胶囊 甲硝唑片 枸橼酸铋钾 20mg×Bid×7天 0.5×tid×7天 0.2×tid×7天 0.3×tid×7天 6 慢性支气管炎急性发作 阿莫西林胶囊（或左氧氟沙星片） 溴已新片 0.5×tid×5天(或0.2×tid×5天） 16mg×tid×5天 7 肾结石 排石冲剂 1包×tid×7天 8 高血压 硝苯地平缓释片 （或美托洛尔片、或依那普利片） 10mg×bid×7天 （或25mg×bid×7天、或10mg×bid×7天） 9 糖尿病 格列齐特片 二甲双胍片 40mg×qd×7天 0.25×tid×7天 10 阴道炎 甲硝唑栓 （或制霉菌素栓） 1﹟×qd×7天 (或1﹟×qd×7天) 备注：平价药包供基层医务人员治疗用药参考，根据实际病情不同可作调整。 广东省基层医疗卫生机构平价药包 （中药参考目录） 序号 病种 药包内容 参考处方方法 1 感冒（暑湿） 保济丸 1瓶×tid×3天 2 感冒（外感风寒） 九味羌活颗粒 1袋×tid×3天 3 感冒（外感风热） 双黄连颗粒 2袋×tid×3天 4 咽痛（肺胃热盛） 板蓝根颗粒 1袋×tid×3天 5 胃痛（湿阻气滞） 香砂养胃丸 1袋×tid×7天 6 胁痛（肝气郁结） 逍遥丸 8丸×tid×7天 7 月经不调（气血两虚） 乌鸡白凤丸 1袋×bid×15天 8 月经不调（血瘀型） 益母草膏 10ml×tid×14天 9 痛经（气滞血瘀） 元胡止痛滴丸 25丸×tid×3天 10 鼻炎（风邪蕴肺） 鼻炎康片 4﹟×tid×3天 11 鼻窦炎（风寒化热） 霍胆丸 6×tid×7天 12 眩晕（肝肾阴亏） 杞菊地黄丸 8丸×tid×14天 13 急性胆囊炎 消炎利胆片 4﹟×tid×10天 14 瘀血肿痛 活血止痛胶囊 2﹟×tid×7天 15 跌打损伤（气滞血瘀） 伤科接骨片 4﹟×tid×7天 备注：平价药包供基层医务人员治疗用药参考，根据实际病情不同可作调整。 相关解读