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粤卫办函?z2015?{464号 各地级以上市及顺德区卫生计生局（委），部属、省属驻穗医药院校附属医院及委直属有关单位： 为推动我省医院评审评价工作的科学化、规范化和制度化建设，进一步加强广东省医院管理评价质控中心管理，明确医院评审的制度、流程，我委对广东省医院管理评价质控中心成员进行了调整，并制定了《广东省等级医院评（复）审指引》，现印发给你们。工作中遇到问题请及时反馈我委医政处。联系人：郭未艾，联系电话：020－83813425。 附件：1.广东省医院管理评价质控中心成员名单 2.广东省三级医院等级评（复）审指引 省卫生计生委办公室 2015年9月11日 附件1 广东省医院管理评价质控中心成员名单 主 任：袁向东（广东省人民医院） 副主任：陈 虹（中山大学附属第一医院） 吴汉森（南方医科大学南方医院） 邢 洲（广州医科大学附属第二医院） 成 员：孙 建（广东省人民医院） 吴 粤（广东省人民医院） 黄惠根（广东省人民医院） 毛利颖（广东省第二人民医院） 刘秋生（中山大学附属第一医院） 陈 孝（中山大学附属第一医院） 成守珍（中山大学附属第一医院） 徐凤琴（中山大学孙逸仙纪念医院） 姚 麟（中山大学附属第三医院） 彭望清（中山大学附属肿瘤医院） 覃惠英（中山大学附属肿瘤医院） 张 永（南方医科大学南方医院） 周春兰（南方医科大学南方医院） 孙树梅（南方医科大学南方医院） 张梅霞（南方医科大学珠江医院） 陈伟菊（暨南大学附属第一医院） 黄锦坤（广州医科大学附属第一医院） 肖翔林（广州医科大学附属第一医院） 肖国宏（广州医科大学附属第三医院） 王建琴（广州市第一人民医院） 舒建昌（广州市红十字会医院） 林小梅（深圳市人民医院） 曾 晖（北京大学深圳医院） 张 莉（佛山市第一人民医院） 扶 玲（惠州市中心医院） 董 勇（东莞市第三人民医院） 刘 浚（广东省人民医院） 秘 书：孙 建（广东省人民医院）（兼职） 文政伟（广东省人民医院） 质控中心下设三个工作组，各组负责人与职责如下: （1）综合协调组，组长刘浚，负责中心日常行政管理事务； （2）培训组，组长刘秋生，负责组织评审员等相关培训； （3）评审组，组长张梅霞，负责组织实施医院等级评（复）审的现场评审以及不定期评价，完成医院等级评（复）审的分析总结。 质控中心在我委领导下，协助我委开展具体工作，分步骤、有计划地组建我省医院评审专家库。 附件2 广东省三级医院等级评（复）审指引 为贯彻落实医改方针，探索建立科学、完善的医院评审评价与医疗服务监管体系，加强对全省医院质量、医疗安全的监控和指导，指导各医疗机构申报三级医院等级评（复）审，特制定本指引： 一、申请及评（复）审流程 （一）医院向省卫生计生委医政处申报评（复）审意向； （二）委医政处审核通过后委托广东省医院管理评价质控中心开展工作； （三）质控中心专家对申请医院进行新一轮评审理念、方法、技巧、要求的辅导； （四）质控中心对申请医院进行指导性评（复）审或预评（复）审，指导性评（复）审不达标，医院进行至少三个月整改后可再次申请；指导性评（复）审\/预评（复）审基本达到评审标准，质控中心报告委医政处； （五）医院向省卫生计生委正式提出评（复）审申请及相关材料（申请医院需提交：医院评审申请书、医院自评报告等，其中自评报告含按照《三级医院评审标准实施细则（2011版）自评结果和第7章质量监测指标统计分析报告））； （六）委医政处审核，报委领导同意后组织对医院进行正式评（复）审； （七）评审后对医院进行定期或不定期评价及督导。 二、评审天数 1500张以下床位医院正式评（复）审为期3天，指导性\/预评（复）审为期2天，不定期评价为期1天；1500张以上床位医院的及正式评（复）审为期3.5天，指导性\/预评（复）审为期2天，不定期评价为期1天。 三、评审专家人数 原则上评审及评价的专家人数为7人，包括管理专家2人、医疗质量专家2人，药事、院感、护理专家各1人，其中设组长1名，专家人数视情况可适当增减，同时配备相关工作人员。 四、评审专家选派规则 （一）大学附属医院评审，同一院校体系内专家须回避； （二）同一受评医院指导性评审、预评审的专家一般与正式评审的评审专家区分。 五、正式评审日程安排 评审前一天下午：专家共识会； 第1天：院长汇报会、现场评审、评审组沟通会； 第2、3天：现场评审、一次安全质量管理体系追踪会议、评审组沟通会； 最后半天：现场评审及评审结果反馈会。 具体安排可视情况进行调整。 六、评审结果公布 正式评（复）审后，根据《广东省卫生厅关于医院评审的实施细则（试行）》公布结果。 createPageHTML(1, 0, "t20150924_621332", "html");