Notice on Issuing Huizhou City's 11th Five-Year Health Development Plan

惠府办〔2007〕90号各县、区人民政府，市政府各部门、各直属机构： 《惠州市“十一五”卫生发展规划》业经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。惠州市人民政府办公室二〇〇七年十二月二十七日目 录一、基本概况 （一）居民健康状况 （二）卫生资源状况 （三）卫生服务状况 （四）医疗费用状况 （五）机遇与挑战二、发展战略 （一）指导思想 （二）主要目标 （三）主要任务 1.进一步优化配置卫生资源，提高医疗服务水平 2.进一步加强农村卫生工作，提高农民健康水平 3.进一步完善公共卫生服务体系，提高公共卫生服务水平 4.进一步加强人才培养和引进，提高卫生科技水平 5.进一步推动中医药事业发展，提高中医药服务水平 三、规划内容 （一）区域卫生资源的配置 1. 卫生机构的设置 （1）设置原则 （2）医疗机构的设置 （3）疾病预防控制（卫生检验）机构的设置 （4）卫生监督执法机构的设置 （5）应急体系和急救网络的设置 （6）妇幼保健机构的设置 （7）健康教育机构的设置 （8）采供血机构的设置 （9）卫生信息服务网络的设置 （10）社区卫生服务网络的设置 2. 医院病床的配置 3. 卫生人力资源的配置 4. 大型医用设备的配置 5. 卫生经费的配置 （二）卫生建设重点工程 1. 续建市中心人民医院江北新院工程 2. 市中医医院新院建设工程 3. 新建市妇幼保健院工程 4. 扩建市第二人民医院工程 5. 新建市第三人民医院工程 6. 改造乡镇卫生院和建设农村卫生站工程 7．建设城市社区卫生服务体系工程 8. 续建市、县疾控中心实验室配套工程 9. 迁建市皮肤病医院工程 10. 迁建市结核病医院（市职业病防治院）工程 11. 大亚湾“三甲”医院建设工程 12. 乡镇卫生监督分所建设工程四、政策措施 （一）加强组织领导，强化卫生职能 （二）加大卫生投入，统筹卫生发展 （三）深化卫生改革，增强发展动力 （四）推进行风建设，构建和谐卫生五、实施评价 （一）规划的实施 （二）规划的评价惠州市“十一五”卫生发展规划 为进一步贯彻落实科学发展观，加强我市卫生事业管理，优化卫生资源配置，促进我市医疗卫生事业可持续健康发展，保护和增进我市人民身体健康，根据《国务院批转卫生事业发展十一五规划纲要》和《惠州市国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》精神，制定本规划。 一、基本概况 （一）居民健康状况。 1. 主要健康指标：2005年末，居民平均期望寿命74.8岁（高于全国70.8岁和全省74.79岁的平均水平）；孕产妇死亡率 15.08\/10万（全省为20.73\/10万），新生儿死亡率2.36‰（全省为5.48‰）； 2. 2005年全市人口出生率10.06‰，死亡率4.01‰，自然增长率为5.36‰；全市60岁以上的人口共34.88万人，占总数的11.72%。 3. 2005年农村合作医疗覆盖率61.6%，参保农民达到107万人。农村改水受益率98.74%，自来水普及率74.35%，农村卫生户厕普及率82.91%，粪便无害化处理率83.82%。 4. 2001年我市被评为“国家卫生城市”称号，2001年、2003年两次荣获“全国无偿献血先进城市”，各项健康卫生指标达到有关要求和标准。 5. 根据2003年卫生服务调查，慢性非传染性疾病已成为影响我市居民健康的主要因素，慢性病患病率为12.6%，慢性病患病病种前6位依次为高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、肾结石、慢性浅表性胃炎。 6. 急、慢性传染病仍是威胁我市居民健康的重要因素。2005年，惠州市法定报告甲乙类传染病总发病率为183.95\/10万（全省为213.98\/10万）。传染病发病率居前5位的疾病依次是肺结核、乙型病毒性肝炎、淋病、梅毒、麻疹，占传染病发病总数的90.77%。艾滋病发病开始进入快速增长期。 （二）卫生资源状况。 1. 卫生机构：截至2005年底，全市政府主办的卫生机构142间，其中：医院109间(包括县级以上综合医院9间、中医院6间、专科医院7间、卫生院87间)，妇幼保健院5间，疾病预防控制中心5间，卫生监督所5间，专科疾病防治机构9间，健康教育所5间，血站1间，疗养院1间，其他卫生机构2间。下设医疗点152间（其中门诊部33间、诊所119间）。全市有民营医院14间，个体诊所187间，社区卫生服务机构45间，卫生所、医务室等66间，有卫生站871个。全市已通过等级评审的医院有87间，其中三级甲等医院1间、二级甲等医院5间、二级乙等医院3间、二级甲等中医院2间、一级甲等妇幼保健院4间、一级甲等卫生院52间、一级乙等卫生院20间。 2. 医院床位：2005年全市拥有医院床位7960张, 全市平均每千人口拥有医院床位2.67张，比全省平均水平高0.23张；其中政府办医院床位7096张，占总数的89%，其它医院床位864张，占总数的10.8%；按级别分，市直医院拥有床位2041张，县、区级医院拥有床位2558张；乡镇医院拥有床位2930张。 3. 卫生人力：2005年全市有卫生人员16438人，其中有卫生技术人员13407人，占81.56％。各类卫生技术人员中，执业（助理）医师4847人，占40.25％；注册护士3872人，占32.15％；药剂人员923人；检验人员628人；乡村医生1139人；其他卫生技术人员1998人。卫生技术人员的职称比例是：高级职称4.64％（518人）、中级职称15.17％（1695人）、助理\/师级34.13%（3813人）、员\/士级以下职称46.06%（5146人）。平均每千人口拥有卫生人员5.52人（全省平均为4.61人），卫技人员4.53人（全省平均为3.76人），执业（助理）医师1.63人（全省平均为1.49人），注册护士1.3人（全省平均为1.25人）。 4. 房屋与设备：全市医疗卫生机构业务用房61.43万平方米，其中县及县以上医院业务用房34.32万平方米，床均面积59.96平方米(部颁标准床均面积64平方米);乡镇卫生院业务用房24.35万平方米。医疗卫生设备总值3.87亿元，其中县及县以上医院设备总值3.12亿元。万元以上仪器设备4221台，50万元以上设备167台。全市拥有大型检查设备核磁共振仪3台、CT有15台、钴60治疗机1台、DSA 3台、彩色B超18台。 5. 卫生投入：十五期间，全市医疗卫生总投入10.81亿元，包括：政府总投入4.27亿元（含省投入5648万元、市投入22430.45万元、县投入14149.40万元、镇级投入为480.40万元）；企业或个人捐赠0.34亿元；自筹资金6.20亿元，其中卫生事业费2.69亿元；约占全市一般性财政支出总额的2.6％（不含基建支出，若含基建支出为3.5％）。2005年全市卫生经费总额为1.42亿元，按常住人口计算平均每人47.72元。各项经费占卫生事业费比例：医院经费占30.93％，中医事业费占8.2％，防疫防治事业费占34.24％，妇幼保健经费占0.68％，卫生院补助费占9.84％，其他占16.11％。 （三）卫生服务状况。 1. 卫生服务体系：目前大体上仍维持三级卫生服务体系，即在城市分为市级卫生机构、区级卫生机构和街道（社区）卫生机构等三级卫生服务机构；在农村则有县、镇（乡）、村三级卫生服务机构组成。据调查，2005年全市就诊患者中，16.68%患者在市级医疗卫生机构就诊，24.73%患者在县级医疗卫生机构就诊；28.92%在乡镇卫生院就诊，29.67%患者在村卫生站就诊。 2. 医疗服务：2005年全市医疗卫生机构总诊疗量为1401.73万人次（其中门诊部以上机构门\/急诊量为828.26万人次），平均每名执业医生年诊疗人次为2583人次（全省为2939.27人次）； 全年住院总人次为20.87万人次，人均全年诊疗次数为4.71人次（全省为5.21人次），每千人口住院数70.13人次（全省为73.03人次），县及县以上医院病床使用率为70.61％（全省70.38％），其中综合医院72.72%，妇幼保健院82.27%，中医医院49.64%，专科医院83.44%；乡镇卫生院病床使用率为38.13%。县及县以上医院平均住院日为9.04天（全省9.90天），卫生院为4.12天（全省4.47天）；县及县以上医院出院病人治愈率70.32%，好转率25.01%，病死率1.47%。 3. 疾病防控服务：全市已达到消除碘缺乏病危害标准，基本消灭了麻风病，稳定控制了人间布氏病，连续11年无野毒株引起的脊髓灰质炎。 急性传染病发病率持续下降，较好控制暴发性疫情。首例SARS报告时间是2003年3月14日，末例SARS报告时间是2003年4月15日，全市累计报告病例10例，无死亡病例。 全市计划免疫接种点坚持定时定点冷链正常运转，按规范抓好预防接种工作。各苗接种率分别达到：卡介苗99.5％，脊灰99.8％，百白破99.8％，麻疹苗98.8％，乙肝苗99.5％。我市高水平的常规免疫接种率，已经使六苗相应传染病控制达到国家要求。 4. 卫生监督与执法服务：卫生监督体制改革进展顺利。2001年12月，市卫生监督所挂牌成立，至2003年底，全市三县二区均相应成立了卫生监督所，各级公共卫生机构的基础设施条件得到了进一步改善。按照依法行政、政事分开、综合监督执法的原则，实现了卫生监督工作法制化管理，依法开展对食品、公共场所、职业危害场所的卫生监督监测，全市卫生监督覆盖率达100%。 5. 妇幼保健服务：各级妇幼保健机构设施建设不断加强，孕产妇死亡率、婴儿死亡率均低于全国控制指标。2005年全市孕产妇保健管理率为98.98%；住院分娩率97.22%，7岁以下儿童保健管理率73.01%。 6. 初级卫生保健与社区卫生服务：我市已顺利通过省级初级卫生保健达标，全面完成了农村初级卫生保健普及阶段工作任务，被省政府授予“农村初级卫生保健达标市”。爱国卫生运动和健康教育蓬勃发展，荣获“国家卫生城市”和“无烟草广告城市”光荣称号。大力开展了社区卫生服务工作，至2005年底，全市已设立9个社区卫生服务中心，38个社区卫生服务站，基本形成了城镇社区卫生服务网络。 7. 卫生科教服务：与南方医科大学、广东医学院、汕大医学院等院校共建教学培训基地，全市共有665名医务人员参加大专以上学历教育，其中在职硕士研究生138名、本科培训268名。2001-2005年，全市开展科研课题共448项，其中省（部）级立项108项；获得市级以上奖励项目18项；卫生系统共引进开展的新技术、新项目达52项，其中填补省内、市内空白技术18项。全市已建成2个省级重点学科，建立市级中医重点专科专病5个。 （四）医疗费用状况。 2005年，全市卫生医疗机构平均每诊疗人次医疗费用为92.31元，每天住院费用为498.38元，每一出院者住院医疗费用分别为3239.50元。其中，政府办县及县以上综合医院、中医医院、专科医院、妇幼保健院、乡镇卫生院平均每诊疗人次医疗费用分别为137.64元、95.62元、147.52元、76.21元、57.97元；平均每天住院费用分别为688.64元、455.49元、107.52元、567.46元、296.78元；平均每一出院者住院医疗费用分别为5782.44元、4404.16元、5590.48元、2344.07元、1489.34元。 （五）机遇与挑战。 1. 发展机遇：一是从国内外宏观环境分析，科技信息发展将有利于我市医疗卫生科技的跨越式发展；经济全球化和区域一体化趋势有利于我市卫生的竞争发展；社会经济的发展，以人为本的科学发展观的落实、和谐社会的构建，均有利于我市卫生的快速、协调、可持续发展。二是惠州市在“十五”期间已迎来了新的发展潮，并规划在“十一五”期末GDP达到1700亿元，而且市委、市政府和全社会高度重视卫生和健康事业，为“十一五”卫生事业实现更好更快的发展奠定了良好基础。三是经过多年来的努力，我市医疗卫生事业取得了显著成就，全市基本建立了医疗卫生保健服务网络，拥有一支作风优良、水平较高的卫生队伍，服务能力、服务水平与社会经济和健康需求基本适应。 2. 面临挑战：一是从社会层面上分析。居民生活方式和健康观念转变将对卫生服务提出了新的要求；全球化和区域合作产生巨大的人流物流，将增加卫生服务供给压力，也不可避免地带来疾病传播管理和疾病预防控制难度增大等诸多公共卫生难题；人口老龄化，将要求调整卫生发展模式和卫生服务模式；疾病谱改变将要求加强社会干预等健康促进措施。同时，未来5年将是我国新一轮卫生体制改革与医疗市场出现新变化的关键时刻，区域卫生规划可能从原来的政府导向和学术导向，更多地向市场和民众需求导向倾斜。 二是从卫生层面上分析。我市卫生事业还不适应社会经济发展和人民群众日益增长的医疗卫生保健多层次、多样化的需求，财政投入不足，公立医疗机构运行机制出现市场化倾向。卫生资源配置不尽合理，医疗卫生保健网络尚不完善，有限的卫生资源没有得到科学地利用；区域内经济发展不平衡也导致我市各县、区卫生发展水平差异较大，卫生资源70%集中在城市，农村卫生资源相对不足，城市与农村、特别是与山区农村卫生发展差距有不断拉大的趋势；单一的医疗服务体系也难以满足我市不断发展的多层次医疗保健需要，适应大项目医疗保健需求的卫生服务仍未真正完善等等。因此，我们需要对卫生政策和卫生资源布局进行重新思考。 二、发展战略 （一）指导思想。 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持和落实科学发展观，从我市社会经济实际出发，统筹城乡、区域协调发展，进一步加大卫生改革与发展力度，加大卫生投入，充分发挥市场机制作用，加强宏观调控，优化卫生资源配置，因地制宜，分类指导，促进我市卫生事业全面发展，满足人民不同层次的医疗卫生要求，整体提升全市人民的健康水平和生活质量。 （二）主要目标。 根据我市建设珠三角东部现代化经济强市和广东现代石化数码产业名城的总体要求，到2007年底，在全市建立起与社会主义市场经济体制和我市经济社会发展水平相适应、可持续发展的医疗服务体系、疾病预防控制体系、卫生监督体系、农村卫生体系和财政经费保障体系。到2010年，我市卫生工作全面进入全省先进行列，城乡常住人口平均期望寿命达到76岁，主要健康指标达到中等发达国家水平。 （三）主要任务。 1. 进一步优化配置卫生资源，提高医疗服务水平。 （1）进一步转变卫生服务模式和发展模式，大力发展社区卫生服务。合理规划大型综合医院、专科医院的功能与布局，与完善城镇职工医疗保障制度相结合，建立规范的转诊制度，合理分流病人，逐步实现“小病在社区、大病到医院”的就医模式。 （2）合理布局基本医疗服务和公共卫生服务，方便群众就近得到服务；建立方便快捷的应急救治和转诊网络，在全市范围内形成三级医院2个半小时服务圈、二级医院1个半小时服务圈和社区卫生服务机构半小时服务圈。 （3）积极推进投资主体的多元化，鼓励社会资本（包括外资资本）进入医疗服务领域，尤其是专科医疗服务领域的建设，提供具有比较优势的专科医疗服务和较高档次的综合医疗卫生服务；指导医疗机构重组、兼并、合作，促进卫生资源合理配置。 （4）每千人拥有病床数和医师数高于全省平均水平，人均卫生事业费达到全省平均水平。执业（助理）医师与注册护士总体配置比例达到1.1：1.0。增加医疗机构注册护士配置数量，二级以上医院每床至少配备0.4名护士，努力提高护理服务水平和服务质量。 2. 进一步加强农村卫生工作，提高农民健康水平。 （1）大力实施《广东省农村2001—2010年初级卫生保健发展规划》，以实施农村初级卫生保健为龙头，加强农村卫生工作。 （2）加强农村卫生机构基础设施建设。2006年按统一标准完成村卫生站建设任务。继续改造薄弱乡镇卫生院，到2009年全市薄弱乡镇卫生院全部改造完成。同时，加强中心镇卫生院建设，2008年全市18间中心镇卫生院全部达到二级医院标准。实现农民小病不出村、一般疾病不出镇、中心镇具有处置突发公共卫生事件能力的目标。 （3）继续探索搞活卫生院的运营机制，乡镇卫生院实行院长公开招聘制、任期目标责任制和全员聘用制，形成有生机活力的用人机制和分配激励机制。 （4）按服务人口、工作任务等因素核定乡镇卫生院人员，大力培养“下得去、留得住、用得上”的农村卫生人才；提高农村卫技人员待遇，落实好市政府关于对山区困难卫生院的技术骨干以及全市村卫生站的村医岗位补贴政策；加强农村防保组织建设，积极推动各县（区）将农村防保人员纳入编制管理。 （5）认真实施“市、县医院支援农村卫生工程”。通过开展技术帮扶、参与卫生院管理、培训医务人员、组织卫生下乡，以及给予经费和设备支持等方式进行对口支援，使受援单位的管理水平、技术水平、医疗服务质量得到进一步提高，基础设施有明显改善。 （6）全面推进农村合作医疗工作，2006年全市农民参合率达75%以上，2007年达到100%。逐步提高筹资水平和补偿标准，不断完善农村合作医疗保障救助制度，农村居民普遍享有基本的医疗保障。 3. 进一步完善公共卫生服务体系，提高公共卫生服务水平。 （1）在完成疾控中心建设基础上，全面加强和规范市、县两级疾控中心实验室和内涵建设，健全全市疾控体系服务网络，建立稳定的经费保障体系，以保证有效实施突发公共卫生事件应急处置、疫情和健康危害因素监测、控制和信息管理、实验室检测与评价等职能。加强职业健康机构建设，建设市级职业病防治院。研究制订急慢性传染病、慢性非传染性疾病、地方病、寄生虫病、职业病等疾病的预防控制规划和对策措施，重视精神卫生问题，继续做好精神疾病社区防治工作。至2010年，甲乙类法定报告传染病总发病率控制在130\/10万以下；不断完善HIV监测网络体系，在全市范围内全面实行“四免一关怀”政策，HIV感染人数控制在500例以内，性病年增长幅度控制在8%以内；加强全市结核病归口管理，结核病患病率控制在280\/10万以下，新发涂阳肺结核病人发现率达到80%以上，治愈率达到90%以上；儿童“六苗”接种率达95%以上；全人群乙肝表面抗原携带率控制在6%以内，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至0.8%以下；慢性非传染性疾病防治达到省内先进水平，社区慢性病病人管理率达80%以上，消除碘缺乏病危害；进一步巩固消灭丝虫病和基本消灭麻风病成果。 （2）完善卫生监督网络建设，健全卫生监督工作运行机制。在中心镇和经济发达乡镇设立卫生监督分所，2008年基本建立覆盖全市的卫生监督体系。落实卫生监督体制改革政策，将县、区级卫生监督人员纳入公务员编制管理。同时，规范机构设置标准，严格人员准入，县、区卫生监督机构负责乡镇聘任卫生监督人员的考核管理。加大卫生监督执法力度，继续推进食品卫生监督量化分级管理制度，提高食物中毒应急处理能力；健全职业病预防、监测和监督管理体系，建立预防重大职业中毒的有效措施；取缔非法行医，净化医疗服务市场；巩固全国无偿献血先进城市成果，保证临床用血和机采血小板100%来自无偿献血。 （3）建立、完善妇幼卫生现代化管理网络和服务体系，孕产妇保健系统管理和儿童保健系统管理水平进一步提高。农村住院分娩率达90%以上，孕产妇和婴儿死亡率分别控制在15\/10万和10‰以内，5岁以下儿童死亡率控制在12‰以内，孕产妇系统管理率高于全省平均水平，新生儿出生缺陷发生率控制在90\/万以下。 （4）健全突发公共卫生事件应急机制。加快全市突发公共卫生事件应急体系建设，完善各类突发公共卫生事件应急处理预案，加强应急物资和装备储备；完善应急专家委员会和专家库，充实卫生应急技术队伍，重点组建传染病、食物中毒、不明原因疾病的应急队伍；加强应急人员培训和应急演练，全面提升突发公共卫生事件预警和应急处置能力。 （5）整合信息资源，建设功能完善、高效快捷、安全可靠的公共卫生信息网络平台；以建立全市突发公共卫生事件应急指挥与决策系统为切入点，通过总体规划，分步实施，带动并整体推进疫情与突发公共卫生事件监测信息系统、卫生监督信息系统和医疗救治信息系统建设。 （6）建立高水平、全方位的公众健康教育网络，创新健康教育形式，提高健康教育成效。继续推进“亿万农民健康促进行动”和农村中小学健康教育工作。农村居民和中小学生健康知识知晓率、健康行为形成率分别达到80%、70%和90%、80%。以创建卫生城市、卫生村镇、健康社区为载体，大力开展除害防病和推进农村改水改厕等健康促进工作，力争我市有15个以上的乡镇成为市级以上卫生镇，创建省级卫生镇不少于2个；继续保持“国家卫生城市”、“全国无烟草广告城市”荣誉称号。 4. 进一步加强人才培养和引进，提高卫生科技水平。 （1）全面实施“人才兴卫”工程。培养和引进一批以中青年为主体的学科带头人，至2010年，选拔培养20名具有省级水平专家，40名市级学科带头人，100名重点骨干人才。重点引进与培养一批高素质的现场流行病学、全科医师和心脑血管、肿瘤、精神科和中医药等专业人才。要十分重视卫生人员的继续再教育，优先加强卫生应急、疾病控制、社区卫生服务和农村卫生专业人员的培训，全面提高卫生从业人员的整体素质。至2010年，执业（助理）医师具有大专以上学历层次所占比例达到85%，二级以上医院护士具有大专以上学历者不低于40%，乡镇卫生院院长大多数具有中级及以上专业技术资格，90%以上的乡村医生接受中等医学学历教育或具有执业（助理）医师资格。 （2）调整优化卫生科技布局和结构，合理配置科技力量；注重开发和引进一批能填补空白的实用型新技术、新项目，提高我市医学技术层次；5年内省（部）级以上立项的科研项目10－15项，争取获得国家级、省（部）级科技进步奖3－5项，省卫生厅新技术引进奖6－10项，市级科技进步奖100－120项。大力开展重点医学专科建设，实施科教兴医战略。5年内建成省级重点专科2－3个，市级重点专科25个。重点学科\/专科水平达到省内同类医院的先进水平。 5. 进一步推动中医药事业发展，提高中医药服务水平。 （1）认真贯彻落实《中共广东省委、省政府关于建设中医药强省的决定》，加快我市中医药事业发展步伐。继续巩固、充实、提高、发展现有中医机构，加快配套建设，完善服务功能，提高综合服务能力。建设市中医医院新院，将市中医医院创建成“三甲”中医院，创建“二甲”中医院3间，着力抓好一批重点中医（中西医结合）专科专病建设项目，力争建成10个重点中医（中西医结合）专科（其中省级2个、市级8个）。 （2）注重发挥中医药在农村和社区的优势作用，加强乡镇卫生院中医药服务管理基本规范和社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范建设；积极推进农村中医工作先进县创建工作，力争创建全省农村中医工作先进县1个、先进县建设单位2个；乡镇卫生院中医人员100%具有执业（助理）医师资格，使我市中医事业总体水平达到省内中上水平。 三、规划内容 （一）区域卫生资源的配置。 1.卫生机构设置。 （1）设置原则。 ①根据布局合理、结构完善、功能互补、公平可及的要求，逐步完善城乡整体医疗网络； ②按市、县、乡镇三个层次设置卫生机构，农村地区进一步完善县、乡镇、村三级医疗卫生服务网络。 ③综合医院的发展重点是提高服务能力、辐射能力和疑难病的诊治能力，控制县、区二级医院的数量和规模，重点发展社区卫生服务。 ④按照医疗机构设置审批程序和《广东省医院基本现代化建设标准（试行）》，适当放宽民营资本的医疗服务市场准入标准，鼓励民营资本通过多种渠道投入医疗服务薄弱领域，促进医疗服务市场有序竞争。 ⑤大力发展中医药及中西医结合事业，完善急救体系，提高减灾防病及处理突发事件的应急能力。 （2）医疗机构的设置。 ①按地理、人口和行政区划分设置三级医疗服务网。 一级医疗服务圈：以乡镇为区域，设置一级医疗机构，每个乡镇设置一所政府举办的卫生院。乡镇行政区划调整后，撤并后的乡镇仍继续保留原卫生院设置。乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、初级卫生保健和基本医疗等服务。重点规划建设好农村中心卫生院和山区乡镇卫生院。中心卫生院为一定区域范围内的预防保健、医疗技术指导中心，辐射人口一般在10万人左右。 二级医疗服务圈：以县、区和中心镇为区域, 设置二级医院。每个县、区设立二级甲等综合医院１间,中医医院１间。二级甲等综合医院主要从事常见病、多发病的诊治和院前医疗急救，提供一般性的专科医疗服务，同时承担社区卫生服务和初级卫生保健的指导工作，参与部分医学科研和基层卫生人员的培训工作。 三级医疗服务圈：以市区为区域，设置三级医院。要结合我市建设珠江三角洲东部经济强市和现代石化数码产业名城的目标，具有一定的前瞻性。在惠城区的江南、江北、桥东大湖溪片区、麦地河南岸片区、仲恺开发区和大亚湾开发区各设置1间三级医院，江南片区为惠州市中心人民医院；江北片区为在建的市中心人民医院江北新院；桥东大湖溪片区为新建的市中医医院；麦地河南岸片区为拟建的市第三人民医院；仲恺开发区为新设置的惠州协和医院；大亚湾开发区为新建的大亚湾开发区人民医院。三级医院是区域内医、教、研中心，主要以危重病例、疑难杂症诊治为主，提供特色专科医疗服务，同时从事医学科研和教学工作。 ②专科医院的设置。 专科医院要突出专科特色，提高专科医疗技术水平。保留我市现有3间精神病院（市第二人民医院、市复退伍军人医院、杨村复退军人医院）、2间麻风病院（市白露医院、博罗上坪医院）、惠州口腔医院、市皮肤病医院；整合资源，在市结核病防治研究所的基础上建设市职业病防治院（实行两块牌子一套人马）；引导社会资金投资兴建老年病康复、肿瘤、眼科、手外科等专科医院，以满足我市不同层次的专科医疗服务。 ③中医院的设置。 中医医院要发扬传统医学的优势，走中西医结合道路，把市中医院创建成“三级甲等中医院”，以市中医院为骨干建设中医医疗体系。各县、区中医医院建设成符合标准的二甲中医医院。 ④门诊部的设置。根据服务人口每3万人设置1间门诊部，每间医院设立的下伸点原则上不超过３个。 ⑤村卫生站的设置。每个行政村原则上设置一个卫生站，实行镇村卫生服务一体化管理，在镇卫生院、村委会领导下，为村民提供安全、方便的常见伤病诊治服务，并承担公共卫生和预防保健任务。 ⑥社会医疗机构的设置。 按规划及需求设立个体诊所，限制传染病、性病、精神病、戒毒等诊所设置，适度控制西医诊所设置。个体诊所要合理布局，实行总量控制，按核准地点开设。在大型企事业单位设置为内部职工服务的卫生所(室)。加强民营医疗机构管理，依照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规和市卫生局出台的《关于进一步加强医疗市场管理的若干规定（试行）》和《关于加强民营医疗机构管理的若干规定》等管理规范，严格把好社会医疗机构的准入关。同时，引入竞争机制，加大对外开放力度，引导外资及社会资金投向本市医疗薄弱领域。 （3）疾病预防控制（卫生检验）机构的设置。 建设疾病预防控制网络，成为我市传染病、慢性非传染性疾病预防控制和卫生技术服务体系。建立健全市、县、乡镇三级疾控网络服务机构，一级服务机构为市疾病预防控制中心；二级服务网络由各县、区疾病预防控制中心形成；三级服务网由各级医院防保科、乡镇医院及社区卫生服务中心（站）组成。传染病、麻风病、结核病、皮肤病、慢性病、精神病、职业病等防治机构是我市疾病预防控制网络的重要组成部分。 ①保留专科疾病防治机构9间，包括市结核病防治研究所，市皮肤病防治研究所，惠城区、惠阳区、惠东县、博罗县、龙门县慢性病防治站，龙门县结核病防治所，罗浮山特殊康复中心（戒毒）。 ②继续加强市疾病预防控制中心（卫生检验中心）和县（区）疾病预防控制中心（卫生检验中心）建设。 （4）卫生监督执法机构的设置。 由惠州市卫生监督所组成一级网，由各县、区卫生监督所及其派出机构组成二级网。 加强惠州市卫生监督所和各县、区卫生监督所建设，惠城区卫生监督工作由市卫生监督所及其分所负责，在大亚湾经济技术开发区以及各县、区中心镇和经济发达的乡镇设立卫生监督分所，基本建立起覆盖全市的卫生监督体系。 （5）应急体系和急救网络的设置。 加强惠州市突发公共卫生事件应急处理机构建设，各县、区卫生局成立突发公共卫生事件应急处理办公室，疾控机构成立应急业务科室，乡镇卫生院设立突发公共卫生事件应急处理工作小组，形成市、县（区）、乡镇三级突发公共卫生事件应急处理机构网络。 市、县（区）二、三级医院及各县、区乡镇医院建立健全急诊科（室），以一、二、三级医院急诊科（室）为网点，形成三级医疗急救网络。 （6）妇幼保健机构的设置。 以新建的市级妇幼保健院为基础建设全市妇女儿童医疗中心和妇幼保健服务体系。妇幼保健服务网络按市、县（区）二级构成，一级服务网由市级妇幼保健院和县、区级妇幼保健院共同组成。二级服务网由各级医院妇幼保健部门、乡镇卫生院和社区卫生服务中心组成。 新建市级妇幼保健院，保留惠阳区、惠东县、博罗县、龙门县妇幼保健院，计划迁建惠阳区妇幼保健院。 （7）健康教育机构的设置。 健康教育一级服务网由市健康教育所和县、区级健康教育所组成，二级服务网由各类医疗、卫生机构健康教育科（室）、社区卫生服务中心组成。 保留市健康教育所，惠阳区、惠东县、博罗县、龙门县设立健康教育所。惠城区、大亚湾经济技术开发区在未设置健康教育所的情况下，由区卫生行政部门履行相应职能。 （8）采供血机构的设置。 以市中心血站为骨干建设全市的采供血网络。全市设中心血站１间。市、县（区）综合医院设立血库，并在部分乡镇卫生院设立分储血点。 （9）卫生信息服务网络的设置。 建设市卫生信息中心，以该中心为主体，以全市各级卫生信息部门、市、县（区）医疗卫生机构为网节、基层医疗卫生机构为网底，共同形成惠州市卫生信息服务网络。 （10）社区卫生服务网络的设置。 大力发展社区卫生服务，健全社区卫生服务网络，逐步完善医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务六大功能，与综合医院、专科医院建立双向转诊制度，接受疾病控制、妇幼保健机构的业务指导。 ①原则上以街道办事处为单位，根据辖区范围、人口数量、居民聚集程度设立社区卫生服务中心，每个服务中心覆盖3～5万人口；步行到社区卫生服务中心需15分钟以上的区域，设置一个社区卫生服务站。 ②充分利用现有的卫生资源，合理调整布局，避免重复建设。原则上将现有的基层医院、集体医疗单位延伸点的门诊等，通过结构和功能改造，调整为辖区的社区卫生服务中心或社区卫生服务站。 ③随着城区范围扩大，增设街道办事处的，社区卫生服务中心同步增设；农村城市化较快的地方可将现有的公立医疗机构改制成社区卫生服务站。 ④到2010年，全市城市社区建成完善的社区卫生服务网络，社区卫生服务覆盖率达到100％以上，平均每1万城市居民至少拥有2～3名全科医师、1名公卫医师和相应数量的社区护士，居民到各类社区卫生服务机构就诊的比例达到60％以上。 2. 医院病床的配置。 （1）医院病床是指各级各类医院( 含妇保院)、卫生院设置的正规编制床位，不包括观察床、新生儿床、待产床、简易床和家庭病床。门诊部（所）不设病床，可配备少量的观察床。 （2）病床的配置原则是以需求为导向，既参考广东省卫生资源配置标准以及人口发展预测情况，又兼顾提高病床使用率、缩短住院日等手段加强病床效率，以调整存量为主，适度增量。到2010年，我市按三类地区的低限标准，以每千人口病床3.0张（省定标准3.0～4.2）配置，在未来五年内全市常住人口达到430万左右预测，测定2010年医院病床总量增至约12900张，市区（含惠城区、惠阳区、大亚湾开发区）人口预测230万人需病床6900张。其中，三级医院病床数占全市病床比重选定标准为35％，配置三级医院病床数不少于4515张。 3. 卫生人力资源的配置。 按照全行业卫生管理的思想，惠州市的卫生人力均应纳入总量配置，从调整结构入手，保持适当增长。 （1）到2010年，每千人口卫生专业技术人员数为5.35名（5.35为2010年广东省卫生人才规划目标），惠州市430万人口需卫生技术人员总量应为23005人。 （2）从事医疗工作的执业及助理执业医师、注册护士按每千人口1.6人、1.4人标准配置（省定平均标准），到2010年总量增至6880人、6020人左右；从事疾病预防控制和卫生监督专业人员按每万人口1.4人和0.5人标准配置（省定平均标准），到2010年总量增至 602人、215人左右；从事保健工作的执业医师和执业助理医师按每万人口2.0人配置（省定标准为每万人口2.0-2.6人），到2010年总量增至860人左右。 （3）三级医院执业医师和执业助理医师按每张病床0.35名配置；二级医院、一级医院、社区卫生服务机构、门诊部、个体诊所执业医师和执业助理医师的配置比例，可遵循加强社区与农村等原则，由各县、区进行合理安排。 （4）乡村医生、妇幼保健员按每个村卫生站各１名配置，到2010 年，全市90%以上的乡村医生具备中等医学教育学历或执业助理医师或执业医师资格。 （5）严格控制非卫技人员调入医疗卫生机构。 4. 大型医用设备的配置。 （1）大型设备配置标准的依据是区域经济与社会发展状况、居民医疗需求、费用的承受能力及医院的功能。CT每15万人口配置１台，优先配置三级医院和县、区综合医院；MRI每80万人口配置1台，优先配置三级医院。PET（正电子发射断层扫描装置）、X刀（爱克斯刀）、γ刀（伽玛刀）、LA（医用电子直线加速器）、伽玛照相机、钴60治疗机等视需求配置。 （2）新增和更换大型设备除按本规划规定外，需按有关规定严格审批。 （3）为提高资源的利用效率，提倡大型医用设备配置资源共享，鼓励组建大型仪器设备共享中心，如影像检查中心、生化检验中心等。 5. 卫生经费的配置。 （1）卫生事业经费是指各级政府通过财政部门对卫生部门主办的公立性卫生事业机构投入的财政补助。 （2）卫生事业是社会公益性事业，按照公共财政和分级财政体制的要求，各级政府要规范对医疗机构的财政补助办法，政府用于卫生事业投入的增长原则上不低于同期财政经常性支出增长幅度，同时要保证对投入的各项资金及时足额到位。补助资金按照定员定额、项目论证立项、零基预算等方法核定。 （3）卫生经费配置的范围是： ①卫生监督执法经费； ②疾病控制、妇幼保健和健康教育等公共卫生事业机构经费； ③政府举办的非营利性医疗卫生机构开办和基本建设、发展建设及大中型设备购置、维修支出； ④政府举办的非营利性医疗卫生机构的社会保障支出（养老、失业、医疗等保险）； ⑤政府举办的非营利性医疗机构由于政策原因造成的基本医疗服务亏损补贴； ⑥政府举办的社区卫生服务组织实行定额补助； ⑦采供血服务和献血服务机构所必需的工作经费； ⑧农村卫生、预防保健、中医药等重点领域的专项支出； ⑨医学科研和政府举办的非营利性医疗机构重点医学学科建设等专项支出； ⑩卫生应急储备、培训演练和应急处理等经费支出。 （4）各级政府新增卫生经费投入，应向农村卫生、预防保健、中医药等重点领域倾斜，向重点医学学科建设、社区卫生服务、重点疾病防治、健康教育等工作倾斜。 （5）各级政府应采取多种形式，多渠道筹集卫生资金，争取社会各行业、各团体、海内外各界人士集资、捐资兴办卫生事业。 （二）卫生建设重点工程。 通过组织实施卫生建设重点项目，推动规划任务的完成和规划目标的实现。 1.续建市中心人民医院江北新院工程。 项目建筑面积5.4万平方米，编制病床600张，基建总投资3.41亿元，建成高标准、高档次的“三级甲等”医院，计划于2008年投入使用。 2.市中医医院新院建设工程。 项目规划占地5.2万平方米，建筑面积8万平方米，编制病床720张，投资约2.5亿元，其中新院建设项目及配套设施的投资建设约1.5亿元，医疗设备投资约1亿元。2007年动工建设，2009年底完成建成。 3. 新建市妇幼保健院工程。 项目规划占地3.71万平方米，建筑面积5.5万平方米，计划投资1.6亿元，编制病床500张，按二级妇幼保健院标准建设，2009年建成。 4. 扩建市第二人民医院工程。扩建市第二人民医院新住院楼，建筑面积5291平方米，预算投资900万元，争取在2007年完成。 5. 新建市第三人民医院工程。 医院规划占地10万平方米，建筑面积5.65万平方米，编制病床500张，其中传染病区1.8万平方米、200张病床。“十一五”期间控制好医院规划用地，计划“十一五”期末动工兴建。 6. 改造乡镇卫生院和建设农村卫生站工程。2009年全部完成全市薄弱乡镇卫生院改造任务，同时，按二级医院标准建设全市18间中心镇卫生院。全市1052个行政村，2006年完成村村建卫生站任务。 7．建设城市社区卫生服务体系工程。 2008年底，基本完成惠城区、惠阳区、大亚湾开发区卫生服务体系建设。社区卫生服务中心、社区卫生服务站建筑面积分别不少于1000平方米和150平方米。加大社区卫生服务经费投入，建立稳定的社区卫生服务投入机制。 8. 续建市、县疾控中心实验室配套工程。 加强和规范市、县两级疾病预防控制中心实验室的建设与装备，总投入1800万元，争取2007年前基本完成运行配套工作。 9. 迁建市皮肤病医院工程。 项目规划占地2万平方米，建筑面积2.5万平方米，估算投资4000万元，拟利用市场机制多方筹资建设，2010年建成。 10. 迁建市结核病医院（市职业病防治院）工程。 项目规划占地2.6万平方米，建筑面积2万平方米，估算投资3300万元，拟在政府主导下多方筹资建设。 11. 大亚湾 “三甲”医院建设工程。 项目规划占地面积8.3万平方米，建筑面积5万平方米，编制病床500张，总投资1.6亿元，按“三甲”综合医院建设，2006年启动，2008年投入使用。 12. 乡镇卫生监督分所建设工程。 18个中心镇和经济发达乡镇建立卫生监督分所，新建卫生监督分所需做到人员、设备、办公用房相配套，确保日常卫生监督执法和突发公共卫生事件现场处置需要。 四、政策措施 （一）加强组织领导，强化卫生职能。 各级党委、政府要根据中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》和《关于进一步加强农村卫生工作的决定》要求，进一步加强对卫生工作的领导，推进政府职能转变，切实承担起政府对卫生事业的职责，把卫生工作作为关心群众疾苦、密切党群关系、促进经济和社会发展的大事来抓，切实解决卫生工作中的实际困难和问题，全力推进卫生改革与发展。 各级卫生行政部门要适应建立和完善社会主义市场经济体制的要求，转变职能，逐步实现对卫生机构从办向管、从隶属管理向依法管理、从条块管理向行业管理的转变。卫生行政部门的主要职能转向制定卫生发展规划；依法行政，严格履行卫生服务和产品的许可、准入、质量和行为监督、复议、应诉等权力和义务；强化对执法活动的监督；向社会发布卫生服务信息等。各有关部门要认真履行职责，密切配合，共同做好卫生工作。 （二）加大卫生投入，统筹卫生发展。 各级政府要充分认识到完善的财政补助政策是实施我市区域卫生规划、发展我市卫生事业的重要保障和基础，要按照公共财政的要求和分税制管理财政体制的原则，调整财政支出结构，逐年增加卫生投入，落实各项财政补助政策，确保卫生投入增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。要进一步规范对卫生机构的财政补助范围和方式，对公共卫生和基本医疗服务等社会事业要增加投入，特别是增加对经济欠发达地区农村卫生事业的财政转移支付,采取有效措施，以改造薄弱乡镇卫生院建设工程为切入点，切实加强农村公共卫生和医疗服务设施建设，解决山区农村卫技人员待遇问题，全面改善农村预防保健和医疗救治条件，巩固农村三级医疗预防保健网络建设。 （三）深化卫生改革，增强发展动力。 在积极探索现代医院管理和医院产权制度改革，完善医院法人治理机构基础上，规范有序地进行公有医院的改制、改造，盘活卫生资源，确保公有医院公益性质和国有资产的保值、增值；政府集中力量办好部分为社会提供基本医疗服务、代表区域医疗水平的医疗机构，鼓励部分专科医疗机构转制，实现所有制形式多样化；要引入竞争机制，通过外在竞争压力和激励机制，推进卫生机构内部改革朝优质、低耗、高效方向发展。继续深化卫生事业单位人事制度改革，增加卫生机构用人自主权，在完成卫生事业单位中层竞岗工作的基础上，全面推进全员聘任制。要改革分配制度，建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜的分配激励机制，提高浮动工资比例，拉开浮动工资分配档次，在条件成熟的单位试行年薪制。建立完善人才培养机制和加快引进高素质人才。 （四）推进行风建设，构建和谐卫生。 以群众健康为目的，坚持“标本兼治、纠建并举”的方针和“谁主管谁负责”的原则，深入贯彻卫生部《关于加强卫生行业作风建设的意见》、《关于全面推行医院院务公开的指导意见》，建立健全教育、制度、监督并重的惩防腐败体系，强化党务、政务和院务公开，全面推进医德医风建设和行业作风建设。加强医疗卫生文化建设，大力弘扬救死扶伤、忠于职守，爱岗敬业、满腔热情，开拓进取、精益求精，乐于奉献、文明行医的行业风尚，努力营造奋发向上、勇于创新、比学赶帮、争先创优的文化氛围，提高广大医务人员的人文素质。加强与患者的沟通，满足患者的知情权、选择权和监督权，促进相互理解、相互信任，建立健康、和谐的医患关系。 五、实施评价 （一）规划的实施。 本规划自审议通过之日起实施。各县、区政府要根据惠州市“十一五”卫生发展规划的目标与任务，结合本地实际，制定本地执行规划的行动计划，落实规划任务。 （二）规划的评价。 成立“十一五”卫生发展规划实施领导小组，具体组织本规划的实施，监督实施进度，做好部门协调，研究和处理规划实施过程中出现的重大问题，制定对策措施等。领导小组定期对规划实施情况进行考核评价并提出评价意见。